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È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolopossano avere degli effetti maggiori. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva.

Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil.

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Uso in pazienti in trattamento con altri medicinali: Con l'eccezione del ritonavirper il quale la co-somministrazione con sildenafil è sconsigliata vedi Sezione 4. Sebbene in questi pazienti non fonte stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli barato del CYP3A4 si deve comprar in considerazione una dose iniziale da 25 mg.

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Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del saquinavir vedi Sezione 4. È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolo , possano avere degli effetti maggiori. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9 es.

Poiché alle dosi raccomandate si raggiungono concentrazioni plasmatiche di picco di circa 1 microM, è improbabile che VIAGRA possa alterare la clearance dei substrati di questi isoenzimi. Non ci sono dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. Studi in vivo: Non sono state osservate interazioni significative quando il sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme alla tolbutamide mg o al warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati dal CYP2C9.

Il sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di emorragia causato dall' acido acetilsalicilico mg. L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccanti , ACE-inibitori , antagonisti dell' angiotensina II , antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.

Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui il sildenafil mg è stato somministrato insieme all' amlodipina in pazienti ipertesi , la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg. La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg.

Queste riduzioni pressorie aggiuntive sono state sovrapponibili a quelle riscontrate quando il sildenafil è stato somministrato in monoterapia nei volontari sani vedi Sezione 5.

Il sildenafil mg non ha alterato la farmacocinetica allo stato stazionario degli inibitori delle proteasi dell'HIV, il saquinavir e il ritonavir, che sono entrambi substrati del CYP3A4. Negli studi sulla riproduzione condotti sui ratti e conigli in seguito alla somministrazione orale di sildenafil non sono stati riscontrati eventi avversi rilevanti. Le reazioni avverse sono state di entità lievemoderata e l'incidenza e la gravità sono aumentate con la dose.

Gli eventi avversi più comunemente riportati sono stati cefalea e vampate di calore : vedere Tabella 1. La somministrazione dell' azitromicina insieme al sildenafil in alcuni volontari sani maschi non ha manifestato alcun effetto indesiderato né sulla biodisponibilità, né sulla concentrazione massima plasmatica o sulla costante di eliminazione o emivita del sildenafil o del suo principale metabolita in circolo.

Sebbene non siano stati condotti degli studi specifici di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9, come warfarin o fenitoina ; gli inibitori del CYP2D6, come per esempio gli antidepressivi tricicli, i diuretici tiazidici e simili o i diuretici dell'ansa e i risparmiatori di potassio ; gli inibitori dell'enzima di conversione dell' angiotensina e i calcio antagonisti.

Non esistono invece dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo.

L'analisi dei dati relativi, provenienti da studi clinici sulle seguenti classi di farmaci antipertensivi , non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di farmacocinetica tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo : diuretici, beta-bloccanti , ACE-inibitori , antagonisti dell' angiotensina II , vasodilatatori ad azione centrale, calcio -antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenergici.

Durante uno studio specifico di interazione, in cui una dose di sildenafil da mg è stata somministrata insieme all' amlodipina in pazienti che soffrivano di ipertensione arteriosa , la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg. La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste riduzioni pressorie aggiuntive sono risultate sovrapponibili a quelle riscontrate quando il sildenafil è stato somministrato come unico farmaco in terapia nei volontari sani.

Tuttavia, si raccomanda di prestare particolare attenzione nel somministrare il sildenafil insieme ad altri farmaci, specialmente se si tratta di farmaci antiipertensivi o antiaritmici. Naturalmente, alla fine del rapporto sessuale l'erezione passa, e riappare di nuovo con la eccitazione sessuale. Viagra prezzo in farmacia online più basso e conviniente! Come prendere il Viagra per la prima volta: rispettare alcuni limitazioni in cibo.

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